Uma dúvida muito frequente entre as pessoas, é sobre o reajuste do plano de saúde empresarial e suas funções e procedimentos. Principalmente em saber quais são suas regras, períodos e histórico de percentuais.
Para ficar ligado no assunto, continue lendo este e blog e saiba tudo de fato sobre este tipo de reajuste ligados para as empresas.
O reajuste do plano de saúde para empresas é definido como um tipo de atualização que ocorre de forma anual, onde o preço do convênio é alterado.
Com o passar do tempo, conforme a contratação for feita, um novo cálculo é disponibilizado para ter um novo valor de mensalidade.
Diferentemente do plano de saúde individual, que tem o seu reajuste estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o reajuste coletivo empresarial certamente também apresenta regras próprias a serem respeitadas.
Este tipo de reajuste é feito ou negociado, através do acordo entre a seguradora e a empresa, sindicato, organização, instituição, entre outros.
Como dito acima, o reajuste do plano para empresas possui certas normas, que são estabelecidas e seguidas principalmente pelos comércios, indústrias e segurados.
Dentro deste ajustamento, podem apresentar planos de saúde coletivos com até 29 membros ou com mais de 30 membros.
Aliás, devemos levar em conta também o momento financeiro do Brasil, o aumento do dólar, do euro e o valor dos serviços. Com isso, acontece um conflito no repasse dos preços aos consumidores e por isso a quantidade dos índices de reajustes aumentam.
Sobretudo, como a maior parte dos trabalhos prestados pelo convênio também estão sujeitos aos custos estipulados pelo mercado, o aumento do dólar, euro e combustível impactam diretamente no valor do serviço.
O plano de saúde coletivo apresenta 3 regras distintas, que podem ser usadas para fazer o reajuste funcionar. Assim sendo: reajuste financeiro, técnico e por faixa etária.
É importante saber, que em alguns casos um certo tipo de plano pode utilizar mais do que um reajuste ao mesmo tempo.
Estas regras são importantes antes mesmo da contratação ser concluída, primordialmente no contrato de aquisição do convênio.
Então, veja abaixo as funções dessas 3 modalidades:
Este tipo de reajuste é um dos mais famosos de ocorrer dentro de cada modelo de plano de saúde empresas.
Onde existem diversas opções de faixas etárias, já que cada uma delas, possui um preço próprio e tende a crescer com o passar do tempo.
Ele funciona conforme a pessoa fica mais velha, ou seja, quando o indivíduo faz aniversário, ele passa para uma nova faixa e assim por diante. Com isso, o valor da mensalidade também vai sendo modificada.
Antes de mais nada, para ficar mais claro de entender, veja abaixo quais são os intervalos de idade propostas no reajuste:
Este modo leva em consideração alguns indicadores de inflação para determinar o valor das despesas anuais.
O índice mais comum é a Variação de Custo Médico-Hospitalar (VCMH), pois é expressa a alteração do custo das seguradoras comparando dois períodos consecutivos de 12 meses.
Esta inflação médica pode ter o orçamento concretizado pelo InstituTo de Saúde Suplementar (IESS) ou pelas empresas de seguro saúde.
E diferentemente das outras operadoras, o VCMH é certamente calculado apenas uma vez no período de 1 ano.
O reajuste técnico funciona de maneira diferente em relação às pequenas, médias e grandes empresas.
Os planos coletivos, que contam com até 29 membros, ao invés de considerar apenas um estabelecimento isolado, eles juntam as despesas e a receita de todos os negócios com até esta quantidade e calcula-se um valor único.
Esta norma foi feita pela ANS, a fim de cuidar das PMEs (Pequenas e Médias Empresas).
Já os planos de saúde para empresas que têm mais de 30 membros, os contratos estabelecem de fato um percentual para os gastos médicos, que normalmente oscila entre 60% a 80% do valor da mensalidade.
Todavia, caso passe deste número, acontece uma negociação de reajuste pela diferença na renovação.
No caso do plano de saúde empresarial a data do reajuste corresponde quando a assinatura do contrato ocorreu, seja com a empresa, instituição ou sindicato, portanto, não no dia em que o segurado aderiu ao convênio.
Então, mesmo quem entrar no grupo depois da celebração do contrato terá a mensalidade reajustada no aniversário da contratação feita pela pessoa jurídica.
Para você entender melhor sobre os reajustes dos planos de saúde coletivos, iremos mostrar os reajustes das 5 principais redes de seguro saúde e a sua mudança no preço nos últimos anos.
Os exemplos abaixo, são de 2019 a 2023/2024 (atual), onde teve principalmente uma significativa variedade nos ajustes, contando com aumento e decréscimo.
Então, veja quais são os reajustes desses planos do tipo PME:
Com a porcentagem mostrada anteriormente do reajuste do plano de saúde Amil dos últimos anos, dá para notar que, em relação a 2019-2020, a parcial mais recente teve um aumento de 5,42% e de 2022-2023 para agora, cresceu 3,5%.
No plano de saúde do Bradesco o reajuste estipulado desde 2019-2020, teve um crescimento de 10,61% em comparação a hoje em dia.
Do ano passado pra cá, esse ajustamento aumentou cerca de 4,04%.
O plano de saúde empresarial GNDI teve um aumento de 5,97% desde a estimativa de 2019-2020. Nesse ano, o reajuste cresceu 3,51%, conforme comparado com o ano anterior.
Se pegarmos o ajustamento de 2019-2020, o plano de saúde empresarial da Porto Seguro teve um aumento de 12,05% em relação ao atual.
No entanto, se contarmos o reajuste do último ano, para hoje, a diferença foi grande, mas nem tanto, sendo de 9%.
A diferença do ajustamento mostrado desde 2019-2020 até os dias de hoje do plano de saúde empresarial da SulAmérica foi de aproximadamente 9,9%.
Entretanto, em relação à última atualização não foi tão grande, sendo de 5,36%.
Entendeu como funciona de fato os reajustes do plano de saúde para empresas?
Então não deixe para depois, faça uma cotação com a Pride e receba todos os benefícios propostos pelo plano coletivo.
Por Gabriel Gozzoli
Invista em sua saúde, contrate um plano de saúde personalizado com atendimento no Hospital Samaritano, garanta a tranquilidade e cuidado para você e sua família.
Nome completo Seu celular
Seu e-mail
Modalidade IndividualFamiliarPME
Idade
Beneficiários por faixa etária
00-18 19-23
24-28 29-33
34-38 39-43
44-48 49-53
54-58 59+
Sua cidade
Sua mensagem (opcional) Ao clicar no botão "Enviar", você está de acordo que a Pride Corretora irá coletar seus dados e autoriza o contato de corretores.